Selon le DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013, p. 819), une illusion est une "fausse croyance basée sur une inférence incorrecte sur la réalité externe qui est fermement maintenue malgré ce que presque tout le monde croit et malgré ce qui constitue une preuve incontestable et évidente ou une preuve du contraire. ... Lorsqu'une fausse croyance implique un jugement de valeur, elle n'est considérée comme une illusion que lorsque le jugement est si extrême qu'il défie la crédibilité. "

De même, Østergaard, et al. (2012), citant Maj, et al. (2007), déclarent: «Pour éviter les diagnostics faussement positifs de la MP [dépression psychotique], seules les croyances qui ont des« proportions délirantes », c'est-à-dire défient la crédibilité , et sont tenues avec une non modifiés par des contre-arguments rationnels , sont classés comme des illusions. " (italiques ajoutés)

Il existe une possibilité intrigante qu'un biais cognitif spécifique et mesurable, le biais Jumping to Conclusions (JTC), puisse servir de marqueur de délires (McLean, Mattiske , & Balzan, 2017). Le biais du JTC se caractérise par la formulation précoce (rapide) d'interprétations ou de jugements et de fondements de telles interprétations ou jugements sur des preuves inadéquates. Concernant la mesure:

JTC est le plus souvent mesuré par la tâche de perles. En appliquant cette tâche à des personnes atteintes de schizophrénie, Huq et al ont montré aux participants 2 pots de perles colorées. Chaque pot contenait des perles roses et vertes dans un rapport de 85:15, avec un pot contenant principalement des perles roses et l'autre des perles principalement vertes. Les bocaux ont été cachés à la vue et les perles ont été tirées de l'un des bocaux dans une séquence prétendument aléatoire mais en fait prédéterminée. À chaque tirage au sort, les participants étaient invités à indiquer s'ils avaient décidé de quel pot (principalement rose ou principalement vert) les perles étaient tirées. Huq et al9 ont constaté que les participants avec des délires actuels nécessitaient moins de tirages à la décision (DTD) que ceux sans délires actuels, démontrant un biais JTC. (McLean, Mattiske, & Balzan, 2017, p. 345)

Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de savoir si la mesure du JTC améliore la précision du diagnostic.

Stephens & Graham (20014) décrivent quatre critères qui définissent les croyances en général:

(1) les croyances ont un contenu représentationnel;

(2) la personne qui détient la croyance a un degré élevé de confiance dans le fait que le contenu de sa croyance, par exemple "Je suis une personne horrible", représente fidèlement la réalité;

(3) les croyances forment la base à la fois du raisonnement et de l'action, de sorte que les individus tirent des conclusions basées sur la croyance ("parce que je suis une personne horrible, je suis condamné à l'enfer") et pourraient prendre des mesures basées sur la croyance (une personne catholique rend visite à un prêtre en lui demandant: «Comment puis-je me préparer pour une éternité en enfer?»); et enfin

(4) les croyances sont associées à une réponse émotionnelle, par exemple, la croyance que l'on est une personne horrible peut engendrer ou exacerber des sentiments de tristesse, de honte, de culpabilité, de désespoir ou de désespoir.

Ce modèle de croyances à quatre composantes peut servir d'heuristique pour sonder la «proportionnalité délirante» et «l'intensité délirante» des croyances d'un patient, par exemple en posant des questions conçues pour évaluer le degré de confiance du patient dans la croyance; la mesure dans laquelle le patient a tiré des conclusions et pris des mesures fondées sur la croyance; et les émotions ressenties lors de la discussion de la croyance.

Comme de nombreux symptômes de troubles mentaux, si un clinicien peut observer et interagir avec un patient au fil du temps, et si le médecin peut interroger des membres de la famille ou des amis qui connaissent bien le patient , il devient alors un peu plus facile de déterminer si une croyance est qualifiée de délirante.

American Psychiatric Association, 2013. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5®). Pub psychiatrique américain. (ISBN 9780890425558).

Maj, M., Pirozzi, R., Magliano, L., Fiorillo, A. et Bartoli, L., 2007. Phénoménologie et signification pronostique des délires dans le trouble dépressif majeur: une étude de suivi prospective sur 10 ans . The Journal of Clinical psychiatry, 68 (9), pp.1411-1417.

McLean, B.F., Mattiske, J.K. et Balzan, R.P., 2017. Association du saut aux conclusions et des biais d'intégration des preuves avec les délires dans la psychose: une méta-analyse détaillée. Schizophrénie bulletin, 43 (2), pp.344-354.

Østergaard, SD, Rothschild, AJ, Uggerby, P., Munk-Jørgensen, P., Bech, P. et Mors, O., 2012. Considérations sur la classification CIM-11 de la dépression psychotique. Psychothérapie et psychosomatique, 81 (3), pp.135-144.

Stephens, G.L. et Graham, G., 2004. Reconcevoir l'illusion. Revue internationale de psychiatrie, 16 (3), pp.236-241.