C'est une question générale, mais voici quelques éléments importants à prendre en compte après une intervention chirurgicale. Il a été démontré pendant de nombreuses années que la mobilité précoce est un facteur prédictif majeur de l'issue postopératoire, même dans le cas d'une fracture de la hanche, où l'on pourrait penser que le repos est obligatoire. La rapidité avec laquelle on revient aux niveaux d'indépendance préopératoires dans les activités de la vie quotidienne diminue la morbidité postopératoire et optimise le bien-être psychologique.

Complications du «repos»

Complications pulmonaires postopératoires, en particulier l'atélectasie et la pneumonie sont la principale cause de morbidité postopératoire et de décès. Le confinement au lit est un facteur de risque très grave d'atélectasie et de pneumonie. Après la chirurgie - en particulier la chirurgie abdominale haute - une respiration suffisamment profonde pour éviter un certain degré de compromis pulmonaire est douloureuse. Si vous êtes debout et bougez, vous prendrez (volontairement et involontairement) des respirations plus nombreuses et plus profondes qu'au repos (caractérisées par des respirations moins profondes), surtout si vous prenez des analgésiques.

Veineux la stase et la thromboembolie surviennent fréquemment en postopératoire chez les patients qui restent immobiles. Ceci est largement évitable avec une simple déambulation. Cela fait mal de se promener après la chirurgie, bien sûr, mais c'est bien mieux que de souffrir d'une embolie pulmonaire largement évitable.

Tous les efforts doivent être faits pour imposer les mouvements postopératoires, ce qui est possible avec soulagement adéquat de la douleur.

Perte de force

L'alitement entraîne une perte de masse musculaire et progressivement plus de faiblesse. Bien que ce ne soit pas une considération aussi importante chez les jeunes adultes que chez les adultes plus âgés, elle reste considérable et, encore une fois, est largement évitable. Bouger améliore la récupération de force, l'appétit, diminue le stress et augmente globalement le sentiment de bien-être.

Médicaments contre la douleur

Les médicaments opioïdes généralement administrés en périopératoire peuvent ralentir vos intestins jusqu'à presque un arrêt (ils s'appellent iléus ) et peuvent entraîner une accumulation de gaz douloureuse et de la constipation. Les mouvements, et dans une moindre mesure les changements alimentaires, encouragent les intestins à être moins lents, tout comme le passage aux analgésiques non opioïdes.

Pourquoi «se reposer»?

La plupart des gens pensent que la guérison est altérée par les mouvements précoces après la chirurgie. Bien que cela soit vrai pour certaines chirurgies, c'est loin d'être vrai pour toutes. Lorsque le risque de repos l'emporte sur les bénéfices, l'objectif est de faire bouger les patients.

Atélectasie
Atélectasie postopératoire et pneumonie
Prise en charge des patients en chirurgie accélérée

J'ai accepté une réponse, mais je souhaite en ajouter une avec quelques détails supplémentaires que j'ai observés au cours du processus (c'est le jour 5 aujourd'hui.)

Tout d'abord, c'est quelque chose que vous pouvez faire pour vous aider à vous sentir mieux. Par rapport au fait de rester allongé dans son lit, dans la douleur, l'ennui, peut-être seul et effrayé, et je ne sais pas ce qui se passera ensuite, attendant juste d'aller mieux. Vous donner quelque chose que vous pouvez faire qui vous améliorera vous améliorera, en soi, même si rien de physiologique ne se passait.

Deuxièmement, cela fonctionne vraiment. La grande majorité de la douleur et de l'effort consiste simplement à se lever. J'ai remarqué de façon assez spectaculaire qu'une fois que j'avais fait 5 ou 10 pas, j'ai commencé à me sentir beaucoup mieux. Ma douleur a diminué, ma force a augmenté. Je ne sais pas si cela était dû à une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration, ou au retour veineux de la marche, mais il y avait incontestablement une amélioration simplement de la marche. Plusieurs fois, je complétais la distance de marche que je m'étais fixée et je voulais faire le double ou le triple parce que cela me faisait me sentir mieux.

Troisièmement, pendant que vous êtes couché dans votre lit, tout est incroyablement difficile. Tendre la main et prendre votre verre peut impliquer 10 mouvements différents ou plus, chacun faisant mal. En déplaçant un peu votre poids ou en déplaçant d'un pouce ou deux d'un côté, vous devez combattre la gravité, traîner votre corps contre le lit, etc. Se moucher, boire, changer de position inconfortable - ces choses sont trop difficiles à faire. Mais lorsque vous êtes vertical, c'est beaucoup moins de travail de vous pencher un peu ou de tourner un peu. Vous répondez donc mieux à vos besoins. Cela signifie que vous êtes moins susceptible d'être déshydraté ou d'avoir une quinte de toux à cause de choses que vous avez reniflées et avalées que vous auriez dû souffler, ou de souffrir en mentant dans le mauvais sens pendant une heure. C'est encore plus important à la maison où vous n'avez pas de lits qui peuvent vous allonger de haut en bas, ou de tables qui se balancent au-dessus du lit pour garder les choses à portée de main.

Quatrièmement, comme lors de mes précédentes chirurgies abdominales, je remarque que j'ai souvent besoin de faire pipi sans ressentir cette sensation de besoin de faire pipi. Puisque je suis debout et que je bouge de toute façon, je peux m'arrêter aux toilettes et voir si je dois y aller. Invariablement, je me sens beaucoup mieux, avec une énorme réduction de la douleur et une amélioration des mouvements, une fois que ma vessie est vide. Mais je n'avais pas ressenti une envie qui m'aurait poussé à endurer la douleur de me lever pour y faire face.

Cinquièmement, si c'est la norme, surtout à l'hôpital, cela facilite les choses pour repérer les personnes qui ne récupèrent pas au rythme attendu. Si tout le monde reste au lit pendant 5 à 6 jours en attendant de guérir, certains d'entre eux seront gravement malades, mais vous ne le remarquerez peut-être pas. Si tout le monde se lève et se promène, celui qui ne peut pas se démarquer comme un pouce endolori et son infection ou tout ce qui sera remarqué des heures voire des jours plus tôt.

Bien que je ne sois toujours pas clair sur le mécanisme exact qui fait ce travail, je peux dire que cela fonctionne vraiment, sur une très petite échelle de temps. Si vous vous sentez mal, vous lever et marcher pendant une minute peut vous aider à vous sentir mieux. Je trouve toujours cela contre-intuitif mais je suis heureux que ce soit une procédure standard où je (et mon parent) vis, car c'est clairement utile.

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin vous a conseillé de vous déplacer après une chirurgie.

Un thème commun que la plupart des chirurgiens suivent est d'éviter la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Après la chirurgie, si les patients sont alités pendant trop longtemps, le sang a tendance à s'accumuler dans leur muscle du mollet où il y a une pompe à sang secondaire qui n'est active que si ces muscles fonctionnent. L'accumulation de sang dans les muscles du mollet y augmente le risque de formation de caillots, et ces caillots peuvent être envoyés aux poumons, provoquant une embolie pulmonaire. L'embolie pulmonaire aiguë est un état potentiellement mortel et nécessite un traitement immédiat. Donc, si le patient est à risque de développer une embolie pulmonaire avant la chirurgie, le médecin voudra vous mettre debout dès que possible. Mais si le patient a trop de difficultés à marcher, il existe des équipements tels que des masseurs pour mollets qui font le travail. De plus, la mise en place précoce du patient crée une attitude positive et a montré qu'elle améliore et accélère le rétablissement chez les patients.

Cela dit, il y a des conditions dans lesquelles le médecin voudrait que vous fassiez un repos absolu au lit, comme les conditions où il y a un risque accru de suture déchirée en raison d'une augmentation des douleurs abdominales. Donc, si vous ressentez trop d'inconfort, c'est quelque chose dont vous voudriez discuter avec votre médecin.