Les perspectives actuelles sont les suivantes: le cholestérol alimentaire est largement un non-problème encore surchargé d’anxiété et même d ’ hystérie. Alors que certains taux et ratios de "cholestérol sanguin" (différentes lipoprotéines, triglycérides, etc.) sont toujours traités comme des indicateurs de problèmes possibles qui peuvent appeler une intervention, cette intervention est probablement de nature pharmacologique et moins via des moyens diététiques pour réduire l'apport en cholestérol. Le cholestérol diététique n'est pas le "méchant" à éviter à tous les coûts.

Donc, non, manger (trop) de cholestérol n'est pas si mal en lui-même. (Mais gardez à l'esprit que «manger trop de cholestérol» peut être le résultat de manger trop et trop de graisse en général. Cela est mauvais.) Le type de graisse naturelle ingérée est globalement moins important et même le cholestérol sanguin ou les lipoprotéines sont critiquées comme étant beaucoup moins utiles pour prédire les résultats pour la santé ou même être une cible digne pour intervenir du tout: Les personnes atteintes de cholestérol élevé vivent le plus long. Et cela pourrait presque expliquer pourquoi la diminution de l'apport en cholestérol entraîne une augmentation du taux d'absorption et une augmentation de la synthèse du cholestérol.

Jean-Michel Lecerf et Michel de Lorgeril: «Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk», British Journal of Nutrition, Volume 106, Issue 1, 14 juillet 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S 0007114511000237:

Le cholestérol alimentaire provient exclusivement de sources animales, il est donc naturellement présent dans notre alimentation et nos tissus. C'est un composant important des membranes cellulaires et un précurseur des acides biliaires, des hormones stéroïdes et de la vitamine D. Contrairement aux phytostérols (d'origine végétale), le cholestérol est synthétisé dans le corps humain afin de maintenir un pool stable lors de l'apport alimentaire. est faible. Compte tenu de la nécessité du cholestérol, il existe des mécanismes d'absorption intestinale très efficaces et des cycles de réabsorption entérohépatique de l'acide biliaire et du cholestérol; à l'inverse, les phytostérols sont mal absorbés et, en fait, rapidement excrétés. La teneur en cholestérol alimentaire n'influence pas de manière significative les valeurs de cholestérol plasmatique , qui sont régulées par différents facteurs génétiques et nutritionnels qui influencent l'absorption ou la synthèse du cholestérol. Certains sujets sont hyper-absorbants et d'autres sont hyper-répondeurs, ce qui implique de nouveaux enjeux thérapeutiques. Les données épidémiologiques ne permettent pas d'établir un lien entre le cholestérol alimentaire et les maladies cardiovasculaires. Des données biologiques récentes concernant l'effet du cholestérol alimentaire sur les protéines liées aux récepteurs LDL peuvent expliquer la complexité de l'effet du cholestérol sur le risque de MCV. [italiques ajoutés]

Mitchell M. Kanter, et al.: "Exploration des facteurs qui affectent le cholestérol sanguin et le risque de maladie cardiaque: le cholestérol alimentaire est-il aussi mauvais pour vous que l'histoire le mène Us to Believe? ", Advances in Nutrition, septembre 2012, vol. 3: 711-717, doi: 10.3945 / an.111.001321:

Pendant une grande partie des 50 dernières années, une grande partie de la littérature scientifique concernant l'apport en graisses alimentaires et en cholestérol a indiqué une forte corrélation positive avec les maladies cardiaques. Au cours des dernières années, cependant, un certain nombre d'études épidémiologiques n'ont pas établi de relation entre l'apport en cholestérol et les maladies cardiovasculaires. En outre, un certain nombre d'essais cliniques récents qui ont examiné les effets de la consommation d'œufs à long terme (en tant que véhicule du cholestérol alimentaire) n'ont rapporté aucun impact négatif sur divers indices de santé et de maladie cardiovasculaires. En plus des données indiquant que l'impact de la réduction de l'apport alimentaire en cholestérol sur les taux sériques de LDL est faible par rapport à d'autres facteurs alimentaires et liés au mode de vie, il est nécessaire d'examiner comment des aliments autrement sains peuvent être incorporés dans le régime alimentaire pour répondre aux recommandations actuelles en matière de cholestérol alimentaire. Parce que les œufs sont un aliment sain, il est particulièrement important que des stratégies sensées soient recommandées pour les inclusions d'œufs dans une alimentation saine.

Samantha Berger et al .: "Cholestérol alimentaire et cardiovasculaire maladie: une revue systématique et une méta-analyse ", American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; 15 juillet 2015, doi: 10.3945 / ajcn.114.100305:

Quarante études (17 cohortes dans 19 publications avec 361 923 sujets et 19 essais dans 21 publications avec 632 sujets) publiées entre 1979 et 2013 étaient éligibles pour la revue. […] Le cholestérol alimentaire n'était pas associé de manière statistiquement significative à une maladie coronarienne […] ou à un accident vasculaire cérébral hémorragique. […] Le cholestérol alimentaire n'a pas modifié de manière statistiquement significative les triglycérides sériques ou les concentrations de lipoprotéines de très basse densité. Les études examinées étaient hétérogènes et manquaient de rigueur méthodologique pour tirer des conclusions concernant les effets du cholestérol alimentaire sur le risque de MCV. Des études de cohorte soigneusement ajustées et bien menées seraient utiles pour identifier les effets relatifs du cholestérol alimentaire sur le risque de MCV.

Erik Rifkin, Edward Bouwery: "L'illusion de la certitude [Santé Avantages et risques] », Springer, New York, 2007, chap 8:« Cholestérol élevé: un facteur de risque principal pour les maladies cardiaques? », P. 91:

Mais supposons un instant que la figure 8.1 est correcte. Disons que la légère tendance à la hausse du taux de cholestérol le plus bas au plus élevé est légitime. Oublions les difficultés d’exclusion des diabétiques et des personnes présentant des anomalies génétiques et de normalisation en fonction de l’âge et des effets additifs ou synergiques inconnus de multiples facteurs de risque. Ensuite, dans un groupe de 1 000 personnes ayant un taux de cholestérol élevé, il y aura environ 1 décès supplémentaire par an par rapport à 1 000 personnes ayant un cholestérol normal. Par conséquent, 99,9% des personnes ayant un taux de cholestérol élevé ne seraient pas affectées. [italiques ajoutés]

C'est important: il suffit de supposer que l'hypothèse une fois prise pour acquise: «manger des œufs obstrue vos artères» (la soi-disant «hypothèse régime-cœur») est correcte ne se traduit pas bien en observations statistiques pour la population générale ou en santé publique.

Pour donner une image obsolète mais relatable de ce chiffre statistique: "1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe." (Traduction: Seely avait prouvé en 1987 que l'évitement à vie du cholestérol alimentaire conduirait à une prolongation de la vie de seulement 3 jours à 3 mois au total, mais d'un an au plus. Cité de: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil et Wolfgang Wegner: "Enzyklopädie der Medizingeschichte", Walter de Gruyter: Berlin, New York, 2007, p. 282. Notez que ces calculs sont maintenant considérés comme probablement encore moins prononcés.)

A. Stewart Truswell: «Cholestérol et au-delà. La recherche sur l'alimentation et les maladies coronariennes 1900–2000», Springer: Dordrecht, Heidelberg, 2010, p. 158/9:

[citant: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from «ABC of Nutrition», 3e édition (1999) [840] maintenant légèrement obsolète, cité ici pour illustration de la désuétude de certains conseils pour réduire le cholestérol alimentaire: ]

• Matières grasses totales. La réduction n'est pas essentielle pour améliorer les lipides plasmatiques mais devrait réduire les facteurs de coagulation et les plasmatriglycérides diurnes et contribuer à la réduction de poids.

• Acides gras saturés. Principalement 14: 0, 16: 0 et 12: 0 devraient être considérablement réduits d'environ 15% de l'énergie alimentaire dans de nombreux régimes occidentaux à 8–10%.

• Acides gras polyinsaturés. Principalement acide linoléique (18: 2 ω-6): ils devraient représenter environ 7% de l'énergie alimentaire (niveau britannique actuel), jusqu'à 10%. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 devraient être augmentés, à la fois 20: 5 et 22: 6 pour les fruits de mer et 18: 3 pour l'huile de canola (colza), etc., les acides gras monoinsaturés. L'apport idéal si les graisses totales 30%, les acides gras saturés 10% et les polyinsaturés 8% représenteraient 12% de l'énergie alimentaire totale.

• Acides gras trans. Avec l'aide des fabricants de margarine, ceux-ci sont réduits. Le ministère britannique de la Santé ne recommande pas plus de 2% d'énergie alimentaire. Évitez les vieilles margarines dures.

• Cholestérol alimentaire. Cela revient à la question des jaunes d'œufs. Les œufs sont un aliment nutritif, peu coûteux et pratique. Le ministère britannique de la Santé recommande à la population générale de ne pas augmenter l'apport en incholestérol.

• Sel (NaCl). Une restriction à moins de 6,0 g / jour est conseillée pour la population générale (100 mmol Na). C'est plus important pour les patients coronariens.

• Poisson. Le ministère britannique de la Santé recommande au moins deux fois par semaine, de préférence du poisson gras. Il ne doit pas être frit dans des graisses saturées.

• Fibres. La farine d'avoine est recommandée.

• Légumes et fruits. Ceux-ci sont faibles en gras et contiennent de la pectine et d'autres fibres, des flavonoïdes et d'autres antioxydants, et ils contiennent du foliole. Des comités d'experts en Grande-Bretagne et aux États-Unis recommandent cinq portions de différents fruits et légumes par jour (400 g / jour de poids moyen).

• Produits à base de soja (pas de sauce soja salée) recommandés.

• L'alcool avec modération, deux à trois verres par jour est bénéfique pour les personnes d'âge moyen à risque de maladie coronarienne mais ne peut être recommandé pour la population générale en raison du plus grand risque d'accidents chez les plus jeunes personnes et de toutes les complications d'une consommation excessive.

• Le café doit être instantané et non filtré.

Même le chercheur très controversé Ancel Keys a dû arriver à cette conclusion:

Keys est donc parvenu à la conclusion contre-intuitive «il ne fait aucun doute que, toutes choses étant égales par ailleurs, le taux de cholestérol sérique est fortement influencé par la proportion de calories fournies par les graisses dans l'alimentation, que les graisses végétales et animales ont cet effet, et que le cholestérol alimentaire lui-même i s sans importance à tous les niveaux de consommation réalisables avec des aliments naturels. »[p. 14; original à Keys A (1952): "Le problème du cholestérol." Voeding, 13: 539–558.] _{(Notez la date de cette déclaration et que ces conclusions sur la graisse qu'il a tirées n'étaient pas impartiales mais conçues pour promouvoir les glucides.)}

Autres références:

David Evans: «Le cholestérol et les graisses saturées préviennent les maladies cardiaques. Preuve de 101 articles scientifiques», Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012. (Traduction populaire et commentaires sur des articles sélectionnés, manifestement biaisés mais divertissants et pas entièrement incorrects.)

Frank P. Meyer: "Das Aus für die Cholesterol-Legende", BDI aktuell 11-2002 , 14–19.

Le Réseau international des sceptiques du cholestérol

Fabien De Meester, Sherma Zibadi et Ronald Ross Watson: «Apports modernes de graisses alimentaires dans la promotion des maladies», Springer: New York, Dordrecht, 2010.

Manger du cholestérol est mauvais pour le corps, et c'est pourquoi les gens disent le contraire. Manger n'importe quel type de graisses saturées est mauvais, même les graisses insaturées ne doivent être utilisées qu'en petites quantités. Les seules graisses dont le corps a besoin sont les acides gras essentiels oméga-3 et oméga-6, mais nous n'en avons besoin que de quelques grammes par jour.

Pour comprendre les problèmes liés à la consommation de cholestérol et de graisses (saturées) en général, il est utile de revenir à l'essentiel. Notre corps a évolué pendant très longtemps (des dizaines de millions d'années) en tant que singes vivant dans les arbres qui tiraient la grande majorité de son énergie sous forme de sucres et d'amidons à partir d'aliments riches en nutriments utiles. Cela a conduit notre corps à devenir dépendant d'un rapport nutriments / calories très élevé.

Bien que nos ancêtres les plus récents mangeaient de la viande, les populations autochtones qui vivent encore comme nos ancêtres récents recevront généralement une fraction beaucoup plus petite de leurs protéines de viande par rapport à nous. Ils tirent l'essentiel de leurs acides aminés essentiels des légumes, mais cela nécessite de manger de grandes quantités de légumes et ensuite vous obtenez non seulement les acides aminés nécessaires, mais également de grandes quantités d'autres composés. Nous n'avons peut-être plus besoin des acides aminés des légumes parce que nous mangeons plus de viande et de produits laitiers, mais si notre corps a évolué dans les conditions où notre corps a été inondé de tous les composés provenant des grandes quantités de légumes, alors il est impossible de conclure que nous va nuire à notre corps (peut-être de manière subtile) en mangeant moins de légumes.

Les preuves que cette image est en grande partie correcte proviennent d'études réalisées sur les populations autochtones, comme cette étude récente sur les Tsimane personnes. Et ici, vous pouvez lire les résultats d'une étude plus ancienne:

Peut-être que les Africains mouraient tôt d'autres maladies et n'ont donc jamais vécu assez longtemps pour contracter une maladie cardiaque? Non. Dans la vidéo Un sur mille: mettre fin à l'épidémie de maladie cardiaque, vous pouvez voir les taux de crise cardiaque correspondant à l'âge en Ouganda par rapport à Saint-Louis. Sur 632 autopsies en Ouganda, un seul infarctus du myocarde. Sur 632 Missouriens - avec la même distribution d'âge et de sexe - il y avait 136 infarctus du myocarde. Plus de 100 fois le taux de notre tueur numéro un. En fait, les chercheurs ont été tellement époustouflés qu'ils ont décidé de faire 800 autres autopsies en Ouganda. Pourtant, juste ce petit infarctus a guéri (ce qui signifie qu'il n'était même pas la cause du décès) sur 1 427 patients. Moins d'un sur mille, alors qu'aux États-Unis, c'est une épidémie.

Le problème du cholestérol dans l'alimentation n'est alors pas seulement le cholestérol lui-même, mais aussi avec cela indiquant que vous avez probablement mangez moins de légumes et de fruits que le cholestérol étant tout ce qui est nocif en soi (mais notez que même un peu de cholestérol dans l'alimentation fait du mal) Les personnes qui mangent plus d'œufs et de viande et utilisent plus d'huiles de cuisson ne mangeront généralement pas de grandes quantités de légumes. Il existe des composés dans les légumes comme le brocoli (par exemple, la lutéine et la zéaxanthine) qui empêchent le cholestérol de s'oxyder, et c'est le cholestérol oxydé qui cause des dommages. Si le cholestérol ne fait pas le travail qu'il est censé faire parce qu'il s'oxyde, votre corps en produira davantage, ce qui entraînera encore plus de cholestérol oxydé et plus de dommages à vos artères.