L'indice d'apnée-hypopnée (IAH) est une mesure de la gravité de l ' apnée obstructive du sommeil. Il est calculé comme le nombre de fois par heure que les voies respiratoires s'affaissent partiellement ou complètement, associées à une baisse des niveaux d'oxygène. L'effondrement partiel est qualifié d'hypopnée, tandis que l'effondrement complet est qualifié d'apnée. Le traitement CPAP utilise la pression d'air délivrée à travers un masque pour ouvrir les voies respiratoires. S'il continue à y avoir un effondrement partiel ou complet malgré la PPC, l'idée de base, en théorie, est que la pression est insuffisante.
La principale mise en garde : Où obtenez-vous cette AHI? Très probablement, vous le lisez sur une machine PAP. Le résultat de cette réponse est que, même si nous aimons tous les nombres, de telles lectures ne doivent pas être fiables.
L'AHI a été initialement validée dans le cadre d'une polysomnographie nocturne, c'est-à-dire un laboratoire du sommeil. Là, un technicien regarde les tracés générés par un transducteur de pression nasale, des ceintures d'effort thoracique / abdominale et une oxymétrie de pouls continue. Il existe des critères spécifiques pour évaluer les apnées et les hypopnées. Les critères recommandés par l'American Academy of Sleep Medicine pour une hypopnée sont désormais:
a. Les excursions de signal de crête chutent de ≥ 30% de la valeur de référence pré-événement en utilisant la pression nasale ...
b. La durée de la chute ≥30% de l'excursion du signal est ≥10 secondes.
c. Il y a une désaturation en oxygène ≥3% par rapport à la ligne de base pré-événement et / ou l'événement est associé à une excitation.
Il y a eu beaucoup de controverse dans ces dernières années, à savoir si ce nombre dans le critère c devrait être une baisse de 3% ou 4% de l'oxymétrie de pouls. Pourquoi devrions-nous nous en soucier?
Le nombre que vous obtenez de votre appareil PAP n'a pas d'oxymétrie de pouls à corréler. Ils doivent donc utiliser une autre métrique non standard. Comment calculent-ils cela? Il s'agit malheureusement d'informations exclusives connues uniquement des fabricants de PAP. Parfois, des études de validation de qualité variable sont publiées, mais il n'y a pas d'uniformité dans l'industrie quant à l'algorithme utilisé, et il y a très peu de transparence sur l'origine de ces chiffres.
Quoi, alors?
La surveillance du traitement de l'apnée du sommeil est basée sur les symptômes. Si les symptômes s'améliorent, c'est assez bon, continuez. S'il y a une amélioration inadéquate ou une récurrence des symptômes après l'amélioration, les choses devraient être réévaluées. Généralement, cela implique un ou plusieurs des éléments suivants:
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évaluation de l'interface (le masque fuit-il? Cela entraînera une pression insuffisante dans les voies respiratoires.)
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oxymétrie de pouls de nuit à domicile
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ajustement des paramètres sur une machine à titrage automatique pour permettre des pressions plus élevées
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augmentation empirique de la pression sur un CPAP à pression fixe
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une étude de sommeil répétée tout en utilisant PAP, en ajustant les paramètres de pression (c'est-à-dire une étude de titrage)
Conclusion : Il est fort probable que ces technologies s'améliorent au cours des prochaines années, et nous espérons que la transparence et l'uniformité s'amélioreront. En attendant, prenez le numéro AHI sur votre appareil CPAP avec un grain de sel.
Kryger, Roth, Dement. Principes et pratique de la médecine du sommeil. Chapitre 107: Voies aériennes positives, traitement par pression pour le syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil. pp 1219-1232.
Epstein, LJE, et al. Directive clinique pour l'évaluation, la prise en charge et les soins à long terme de l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte. . J Clin Sleep Med. 15 juin 2009; 5 (3): 263-76.
Lecteur d'avertissement : En plus des références mentionnées ci-dessus, cette réponse contient mes propres impressions glanées lors de la formation dans le domaine.