Chaque cellule d'un corps humain contient 46 chromosomes. Si tel est le cas, chaque cellule d'un rein doit avoir une paire de chromosomes sexuels. Comment est-il possible que le rein d'une donneuse fonctionne sur un patient rénal de sexe masculin?
Les chromosomes ne sont pas le principal facteur à cet égard. Le système immunitaire (et les anticorps) est, c'est un peu différent. Par exemple, les femmes ont des antigènes HLA plus élevés et comptent donc sur une thérapie plus immunsuppressive.
Cette thérapie est ce qui rend une transplantation possible, presque tous les organes sont incompatibles avec le corps, ce qui signifie que vous devez toujours donnez des médicaments pour empêcher le corps d'attaquer le nouvel organe. Ce qui est nécessaire est fait via la correspondance HLA (voir UC Davis (nd)), qui est assez vaste en tant que sujet, vous pouvez lire le lien si vous voulez creuser plus profondément. la classification HLA, vous pourriez avoir un risque de ne pas accepter votre nouvel organe et donc votre médicament sera adapté à la compatibilité.
Aussi la différence entre Homme / Femme en général est relativement petite, il y a quelques études et vous peut lire Puoti et al (2016) pour quelques différences dans les taux de survie, etc.
Puoti, F., Ricci, A., Nanni- Costa, A., Ricciardi, W., Malorni, W., & Ortona, E. (2016). Transplantation d'organes et différences entre les sexes: un exemple paradigmatique d'entrelacement entre les déterminants biologiques et socioculturels. Biologie des différences sexuelles, 7 (1), 35. doi: 10.1186 / s13293-016-0088-4 pmcid: 4964018
UC Davis (nd) HLA Typing / Matching [En ligne]
Extrait de: https://health.ucdavis.edu/transplant/learnabout/learn_hla_type_match.html
@NilsPawlik a abordé le problème de l'inadéquation entre les sexes entre les donateurs et les bénéficiaires (ce n'est pas le facteur le plus important, mais c'est quelque chose à considérer). J'ai pensé clarifier le point sur la compatibilité donneur / receveur.
Il y a un certain nombre de choses différentes qui font qu'un organe donneur fonctionne plus ou moins bien pour un receveur, mais chaque type d'organe a ses propres défis. Par exemple, lorsque l'appariement de la taille n'est pas un problème pour les greffes de foie, il est important pour les transplantations cardiaques et peut être un peu important pour les greffes de rein (Schwartz Principles of Surgery, Ch. 11) *. Pour toutes les transplantations d'organes solides, cependant, le facteur majeur de compatibilité des organes et des tissus se trouve dans 6 gènes sur le bras court du chromosome 6.
Tous les vertébrés à mâchoires ont un système immunitaire adaptatif et sont capables de faire la différence entre les envahisseurs (non-soi) et les choses qui font partie de leur propre corps (soi). Ce système fonctionne en examinant les modèles de molécules biologiques (protéines, sucres, lipides). Ces modèles sont appelés antigènes. Lorsque vous transplantez un organe d'un donneur à un receveur, le système immunitaire du receveur examinera les antigènes, ou schémas, sur les cellules de l'organe du donneur et décidera si ces cellules font partie de leur corps ou font partie d'un envahisseur.
La façon dont le système immunitaire examine et répond à ces antigènes implique toute une série d'interactions importantes et complexes entre de nombreux différents solubles protéines, récepteurs et cellules, y compris les anticorps, les récepteurs des lymphocytes T, les cytokines, les macrophages, etc., mais la clé pour prédire quels organes fonctionneront bien consiste à examiner les antigènes eux-mêmes.
Les antigènes les plus importants pour déterminer si un organe de donneur humain sera compatible avec un receveur humain sont les antigènes des leucocytes humains (HLA), car ce sont des modèles moléculaires (antigènes) découverts initialement sur les globules blancs humains (leucocytes). Ces antigènes sont des protéines fonctionnelles très importantes qui jouent un rôle particulier dans le fonctionnement du système immunitaire, mais pour nos besoins, vous pouvez simplement les considérer comme de petits marqueurs sur chaque cellule disant soit "Je suis l'un de vous! ", ou " Je ne suis pas l'un de vous! ".
Ces marqueurs (antigènes leucocytaires humains) sont codés dans le génome. Leurs gènes se trouvent sur le bras court du chromosome 6. Ces gènes font partie d'un groupe de gènes appelé complexe majeur d'histocompatibilité (ou CMH), car ils jouent un rôle majeur pour déterminer si un donneur tissu (histo) sera compatible avec le système immunitaire du receveur.
Il existe de nombreux types d'allèles MHC. Parce que les HLA influencent fortement notre capacité à répondre à l'infection, cette variabilité est une bonne chose dans l'ensemble, mais elle complique l'immunologie de la transplantation. Parce qu'il y a tellement d'allèles différents du CMH, trouver une correspondance peut être difficile. Cependant, les organes sont rares, donc plutôt que d’attendre une correspondance exacte, le but est souvent de trouver une correspondance suffisamment bonne.
En plus des articles liés et des considérations chirurgicales discutées dans Schwartz, une grande partie de l'immunologie pertinente ici est discutée en détail dans la sous-section Immunologie de la transplantation du chapitre 11. Je recommande également le petit livre de Lauren Sompayrac, How the Immune System Works pour une introduction ou un examen.
* Même les mécanismes de rejet immunitaire varient d'un type d'organe à l'autre. Les greffes de foie, par exemple, ne sont pas aussi sensibles au type de rejet causé par les anticorps préformés. Ils sont plus sensibles au type causé par les lymphocytes T (encore une fois, Schwartz Ch. 11, à moins que vous ne vouliez voir comment cela est encore plus compliqué)