Tout d'abord, pour être clair: les jumelages et les «triplets» associés à la FIV sont le plus souvent de la variété dizygotique ("fraternelle"). Vous semblez poser une question sur le jumelage monozygote ("identique") étant donné la référence à "fractionner l'œuf". Je vais vous donner un bref aperçu des deux.

Types de conceptions multiples et relation avec la FIV

Dizygotique ("fraternelle" ) les jumeaux (et les multiples plus élevés) se produisent parce que plus d'un œuf est fécondé. Ceci est très courant pendant le processus in vitro parce que les ovaires sont stimulés à l'aide de médicaments, par opposition au cycle menstruel normal où généralement un seul ovule est libéré. Étant donné que les grossesses par naissances multiples ont des taux considérablement plus élevés de complications maternelles et fœtales, les centres de FIV ¹ et les mères ensemble doivent prendre une décision en évaluant le risque de transfert d'embryons multiples avec les avantages d'une meilleure probabilité de naissance vivante réussie . Dans certains pays, il existe des lois interdisant le transfert de plus d'un embryon, mais aux États-Unis, cela varie selon le centre, et dans l'ensemble, environ 35% des grossesses par FIV sont des jumeaux, dont 7 à 8% sont des triplés. ^{2 sup >}

Les jumeaux monozygotes ("identiques") se produisent parce qu'un embryon précoce se divise après la fécondation. Il en résulte deux embryons avec un ADN identique (d'où la terminologie et le phénotype - «identiques»). Celles-ci se sont également avérées plus fréquentes dans les grossesses par FIV, bien que le degré de surreprésentation soit considérablement moins marqué par rapport à la situation avec les dizygotes. Le mécanisme est également moins clair.

Est-ce souhaitable?
Les jumeaux monozygotes (et les multiples plus élevés) ont nettement augmenté les taux de tous les types de mortalité fœtale et périnatale, globalement entre quatre et sept fois le taux par rapport aux singletons. ³ Cela peut être en partie dû au fait que le processus de division est lui-même une sorte de «difformité» qui a tendance à se regrouper avec d'autres déformations. Il est également vrai que les naissances multiples monozygotes partagent parfois, à des degrés divers, des portions du sac placentaire ( mono-chorionique et parfois aussi mono-amniotique ). Les mono-amniotiques sont sensibles à l'enchevêtrement du cordon ombilical, ce qui peut entraîner de graves complications. Ceux qui ne partagent pas de sac amniotique ( mono-chorionique , di-amniotique ) sont sensibles à ce qu'on appelle le syndrome de transfusion des jumeaux jumeaux dans lequel le sang est acheminé d'un jumeau vers le d'autres via des connexions vasculaires entre les placentas. Cela peut entraîner une anémie sévère du jumeau «donneur» et une polyglobulie (surcharge de globules rouges) chez le «receveur», qui entraînent toutes deux des complications. ³

Vous avez demandé :

pouvons (nous) demander à la clinique de FIV de diviser les ovules avant l'insertion?

Votre objectif semble augmenter les chances de jumelage monozygote. Bien qu'il ait été démontré ³ que certains facteurs augmentent cette chance (âge maternel avancé et certaines considérations techniques lors de l'étape de fécondation), en raison des considérations ci-dessus concernant les complications lors de grossesses d'embryons multiples monozygotes, cela est pris en compte un résultat indésirable pendant la FIV. En tant que tel, il est peu probable que les centres de FIV fassent quoi que ce soit pour augmenter cette chance.

1. Seoud MA, Toner JP, Kruithoff C, Muasher SJ. Résultat des grossesses par fécondation in vitro jumeaux, triplés et quadruplés: l'expérience de Norfolk. Fertil Steril. 1992 avril; 57 (4): 825-34.

2. http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/

3. Abusheikha N, Salha O, Sharma V, Brinsden P. Hum Reprod Update. Jumelage monozygote et traitement FIV / ICSI: rapport de 11 cas et revue de la littérature. 2000 juillet-août; 6 (4): 396-403.

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