Avant de discuter de la sécurité, je ne suis pas d'accord pour dire que ces deux méthodes fonctionnent «aussi bien». Alors que la ranitidine (un antagoniste des récepteurs de l'histamine 2 - H2A) est un médicament d'une bonne efficacité, des études ont montré que les inhibiteurs de la pompe à protons - les IPP (tels que l'oméprasole) sont plus efficaces. (1, 2)

L'une de ces études conclut:

Le traitement d'entretien avec l'oméprazole (20 ou 10 mg une fois par jour) est supérieur à ranitidine (150 mg deux fois par jour) pour maintenir les patients atteints d'oesophagite par reflux érosif en rémission sur une période de 12 mois.

En ce qui concerne la sécurité, Université d'Oxford, Division des sciences médicales dans une revue systématique de Les IPP et H2A dans le GORD indiquent que:

Le taux d'occurrence des abandons d'étude en raison d'événements indésirables liés au médicament est indiqué [...]. Pour les IPP, le taux de retraits pour événements indésirables était de 2,5% et pour H2A il était de 4,2%. Cette tendance à moins d'abandons pour événements indésirables avec IPP était significative - risque relatif 0,61 (0,41 - 0,91). Le NNH était de 50 (26 - 251). Cela signifie que pour 50 patients atteints d'œsophagite par reflux traités avec un inhibiteur de la pompe à protons, un seul n'aura pas de complication grave liée au traitement qui l'aurait fait s'il avait été traité avec un H2A.

Ceci ne concerne que les complications graves. Des listes détaillées des effets secondaires possibles et de leur fréquence pour chaque médicament peuvent être trouvées dans leurs résumés respectifs des caractéristiques du produit - RCP. (4, 5)

(Modifier: Pour les effets et les risques à long terme, de nombreuses années peuvent s'écouler jusqu'à ce qu'ils soient découverts, c'est pourquoi la sécurité des médicaments est constamment réévaluée, en particulier par le biais du système de pharmacovigilance. Des études très récentes ont montré qu'il pourrait y avoir des risques supplémentaires à long terme associés à l'utilisation des IPP, comme expliqué dans la réponse du comte Iblis).

Cependant, la ranitidine pendant la grossesse et les autres H2A ont été classés comme médicaments de classe B, tandis que l'oméprasole a été classé comme médicament de classe C, le second étant basé sur les effets démontrés dans les études animales. Il y a plus de données sur la sécurité pendant la grossesse obtenues chez l'homme pour la ranitidine que pour l'oméprasole. La classe B est considérée comme plus sûre que la classe C. Les autres IPP sont classés dans la classe B. (6)

En fin de compte, le choix du médicament doit appartenir à votre médecin, qui connaît le les spécificités de votre état et votre état de santé général. De plus, si l'état persiste (vous vous êtes renseigné sur l'utilisation à long terme), un médecin doit suivre votre état et l'évolution du traitement.

1. Efficacité et coûts de l'oméprazole par rapport à la ranitidine pour le traitement du reflux gastro-œsophagien symptomatique dans les cliniques de soins primaires de Virginie-Occidentale.

2. Oméprazole ou ranitidine dans le traitement à long terme de l'oesophagite par reflux. The Scandinavian Clinics for United Research Group.

3. Examen systématique des IPP et H2A en GORD

4. RCP Ranitidine

5. RCP Omeprasole

6. Article de révision: La prise en charge des brûlures d'estomac pendant la grossesse

Les résultats de recherches récentes indiquent des risques graves pour la santé liés à l'utilisation à long terme des IPP. Ces médicaments augmentent le risque de maladie cardiaque, le risque de démence et de maladie rénale chronique. Ces effets indésirables n'ont été découverts que récemment. L'association avec les maladies cardiaques était autrefois controversée, mais des preuves récemment obtenues indiquent un lien de causalité solide. Les résultats d'une expérience très récente sur des cultures cellulaires suggèrent que ces effets secondaires sont dus à des IPP interférant avec la fonction endothéliale.

Comme mentionné dans la réponse de Lucky, les IPP fonctionnent mieux que les H2As, donc la décision du médicament à utiliser doit être basée sur une solide évaluation des risques par votre médecin. Les preuves actuelles suggèrent qu'au moins les IPP ne devraient plus être prescrits, sauf pour prévenir des problèmes potentiellement mortels tels que des saignements intestinaux.