Les besoins quotidiens estimés nécessaires pour maintenir les réserves corporelles de B12 varient, une estimation allant de 2 µg à 5 µg, plus si les réserves ont été épuisées de quelque manière que ce soit. On estime que la personne moyenne stocke environ 1 mg (1 000 µg) de vitamine B12 dans son foie et d'autres quantités plus petites ailleurs. L'apport journalier recommandé suppose un taux d'absorption de 50% de la vitamine B12 ingérée.

C'est une bonne question pour discuter des limites de la science médicale. Comment l'exigence de B12 est-elle déterminée?

Les études longitudinales sont celles qui suivent les gens pendant de nombreuses années (voire des décennies). Les humains ne sont pas soumis à des études longitudinales impliquant, par exemple, B12 parce que :

• il serait contraire à l'éthique de refuser à certains sujets une vitamine nécessaire à la santé et au bien-être tout en la fournissant à d'autres juste pour obtenir un nombre exact (pour le par curiosité scientifique)
• l'implication des jeunes pose des problèmes éthiques (le consentement des parents ne devrait pas s'étendre à un préjudice potentiel)
• si les participants sont des bénévoles rémunérés, l'étude introduit un biais dans recrutement (plus de pauvres?) Cela affecte la capacité à généraliser à la population totale, car il peut y avoir des risques inhérents de confusion des variables
• le coût d'une telle étude serait prohibitif (qui collectera les données, contrôler les régimes alimentaires, payer la nourriture et déterminer les résultats, etc.)
• il est impossible de réglementer le régime alimentaire de quelqu'un pendant des années ou des décennies (une personne se faufilant pour manger une douzaine d'huîtres pourrait ruiner l'expérience)
• il serait contraire à l'éthique de contrôler le régime alimentaire de quelqu'un pendant des décennies (et si quelqu'un qui s'était inscrit à l'étude devenait plus tard végétalien sur le plan moral terrains? Ils seraient soit forcés de manger de la viande, soit d'abandonner l'étude)
• les études longitudinales souffrent d'attrition cumulative - les gens meurent de causes indépendantes, déménagent dans une autre région, décident d'abandonner pour d'autres raisons, etc.
• (beaucoup plus de problèmes)

Par conséquent, différents modèles d'étude doivent être utilisés, qui nous donnent des informations moins précises, telles que des études rétrospectives, des études animales, des études de traitement de l'anémie pernicieuse (due à une carence en B12), des végétaliennes enceintes et allaitantes, des procédures de contournement, etc. En étudiant ces patients, il est possible de déterminer la quantité de vitamine B12 nécessaire pour éliminer les premiers signes de carence en vitamine B12 (généralement apparents dans le sang).

La vitamine B12 est une vitamine particulièrement difficile à cerner en raison de sa complexité, du fait qu'il est synthétisé par la flore intestinale, et des différentes étapes impliquées dans son absorption qui pourraient être influencées par l'âge et d'autres facteurs.

Encore une fois, les besoins quotidiens estimés en B12 varient de ~ 2µg à 5µg.

Puisqu'il n'y a pas d'effets indésirables connus d'un apport excessif en vitamine B12, il n'est pas déraisonnable d'en prendre plus que le minimum si cela est justifié. Cependant, une recommandation de 500 à 1000 µg / jour semble tout à fait inutile.

_{Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Carl A. Burtis, David E. Bruns, 2014, p 474}

Permettez-moi d'aborder ce point mentionné dans la question: "Mon apothicaire m'a dit qu'il fallait 500 à 1000 µg par jour pour commencer même à absorber des quantités significatives par ingestion."

Cela résout un problème avec le façon dont nous absorbons la vitamine B12. Comme expliqué ici, lorsque la vitamine B12 est ingérée, certaines protéines dites de transport sont nécessaires pour la déplacer vers la circulation sanguine. Maintenant, à un moment donné, vous ne disposez que d'une quantité d'enzymes capable de transporter environ 1,5 microgramme. Lorsque vous prenez 5 à 50 microgrammes, vous saturez la capacité des protéines de transport, et vous vous approcherez du maximum de 1,5 microgramme de vitamine B12 dans votre corps.

Cependant, une petite fraction du vitamine B12, environ 1% traversera la paroi de l'estomac sans l'aide de protéines de transport. Cela signifie que vous pouvez contourner la limite d'absorption de 1,5 microgramme par repas en prenant des doses énormes de l'ordre de plusieurs centaines de microgrammes. Ceci est utile pour les personnes carencées, elles auront généralement un problème empêchant l'absorption de la vitamine B12 à l'aide des protéines de transport. Même s'il n'y a pas de problème ici (par exemple en cas de malnutrition) avec seulement 1,5 microgramme par jour, une carence ne peut pas être corrigée en temps opportun. Des compléments à forte dose ou des injections de vitamine B12 doivent alors être utilisés.

Les 200 microgrammes prescrits par votre médecin correspondent donc à une dose efficace de 1,5 microgramme plus 1% de 200 microgrammes = 3,5 microgrammes de vitamine B12 qui se situe dans la fourchette de l'AJR.