Question:
Fonction thyroïdienne anormale et obésité - liens connus?
G. Bach
2018-05-18 02:00:07 UTC
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Dans les conversations concernant le nombre croissant de personnes obèses (dans un contexte américain ou européen), des affirmations selon lesquelles la fonction thyroïdienne est un contributeur significatif à ces développements sont souvent soulevées. J'ai essayé de trouver des sources écrites par des experts médicaux s'adressant à un public profane pour clarifier ces problèmes, mais je ne trouve rien qui rende le problème suffisamment clair pour moi.

Question (s):

  • Existe-t-il une relation de cause à effet connue qui va de "fonction thyroïdienne anormale -> poids plus élevé"? Je ne sais pas si les problèmes de thyroïde se développent plus tard dans la vie ou sont congénitaux, ou quel impact ils ont, cette question peut donc être mal formulée.

  • Si anormale la fonction thyroïdienne est connue pour avoir des effets sur la prise de poids, pouvons-nous quantifier le nombre de personnes touchées par cela, et combien de gain de poids par personne en est-il?

  • problèmes de thyroïde qui rendent extrêmement difficile de ne pas prendre de poids (par exemple, vous continuez à prendre du poids malgré une consommation de moins de 1000 calories par jour), et si oui, savons-nous combien de personnes sont touchées par ces conditions?

S'il y a trop de questions dans un seul article, je suis heureux de le diviser en plusieurs questions.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414105 - Plus particulièrement ceci: *** Dans notre échantillon communautaire de participants dont la fonction thyroïdienne se situe dans la plage de référence, nous avons observé que la concentration sérique de TSH de base était fortement et associé linéairement au poids transversal chez les femmes et les hommes. ***
Un répondre:
jwdietrich
2018-05-19 17:24:19 UTC
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La relation entre la fonction thyroïdienne et le poids corporel est bidirectionnelle et complexe.

On sait depuis des décennies, voire des siècles, que le crétinisme (seulement à la fin du 19ème siècle pour être associé à l'hypothyroïdie) peut être accompagné d'une prise de poids et que la thyrotoxicose peut entraîner une perte de poids. Dès 1835, Robert J. Graves décrivait que les femmes atteintes de goitre et de palpitations (probablement dues à une hyperthyroïdie résultant de la maladie qui porte désormais son nom) étaient remarquablement maigres [2]. Cinq ans plus tard, le médecin allemand Karl von Basedow a décrit la même condition, où une dame souffrant de goitre, d'exophtalmie et de palpitations s'était gravement émaciée [3]. En 1883, le chirurgien suisse Theodor Kocher a décrit une prise de poids après une thyroïdectomie totale [4]. Dix ans plus tard, en 1893, William Ord a décrit une perte de poids rapide, après que des patients myxoedémateux aient été mis sous traitement avec un extreact thyroïdien [5].

Aujourd'hui, on sait que plus d'un tiers des nourrissons hypothyroïdiens ont un poids de naissance supérieur que le quatre-vingt-dixième percentile [6, 7]. Cependant, une forme «atypique» d'hypothyroïdie peut être associée à un faible poids à la naissance [8]. Bien sûr, la prise de poids dans l'hypothyroïdie n'est pas limitée aux nourrissons, mais aussi courante chez les adultes. On suppose que l'hypothyroïdie contribue de 2,5 à 5 kg (5 à 10 livres) au poids corporel [9].

D'un autre côté, les changements de poids corporel peuvent également entraîner des changements de la fonction thyroïdienne. Un certain nombre d'études, récemment examinées de manière approfondie [10, 11], ont décrit des taux élevés de TSH et une augmentation de l'activité totale de la déiodinase accélérée chez les patients présentant une prise de poids. Ces changements étaient réversibles après une perte de poids [12]. D'un autre côté, le syndrome de T3 bas est une conséquence bien connue de l'anorexie et de la famine [13, 14].

Ces changements représentent probablement des réponses adaptatives de l'axe hypophyso-thyroïdien à l'allostase de type 1 ou 2, respectivement [15]. Les mécanismes observés peuvent contribuer à une sorte d'autorégulation du poids dans des conditions de changement d'approvisionnement en énergie.

Autoregulation of weight in obesity [Chatzitomaris et al. 2017, CC BY license]

Pour utiliser les hormones thyroïdiennes comme le traitement d'appoint de l'obésité est fortement déconseillé, car les effets secondaires cardiovasculaires peuvent être importants [16].

Références

1: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00163/full

2: Graves RT. Conférence XII. dans: Conférences cliniques. 1835 25-43.

3: von Basedow K. Exophthalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wochenschrift für die gesammte Heilkunde. 1840 13: 197-228.

4: Kocher T. Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen. Archiv für klinische Chirurgie. 1883 29: 254-335.

5: Ord WM, White E. Remarques cliniques sur certains changements observés dans l'urine dans le myxoedème après l'administration d'extrait de glycérine de la glande thyroïde. Br Med J.1893 29 juillet; 2 (1700): 217. PMID: 20754379; PMCID: PMC2422016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20754379 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422016/

6: LaFranchi SH. Hypothyroïdie. Pediatr Clin North Am. 1979 février; 26 (1): 33-51.PMID: 460987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460987

7: Rastogi MV, LaFranchi SH. Hypothyroïdie congénitale. Orphanet J Rare Dis. 2010 10 juin; 5: 17. doi: 10.1186 / 1750-1172-5-17. PMID: 20537182; PMCID: PMC2903524. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537182/ http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-5-17

8: Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML. Hypothyroïdie atypique et nourrisson de très faible poids à la naissance. Thyroïde. 2000 août; 10 (8): 693-5. PMID: 11014314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014314

9: American Thyroid Association: Thyroid & Weight. 2016. https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Thyroid_and_Weight.pdf

10: Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Fonction thyroïdienne dans l'obésité infantile et la comorbidité métabolique. Clin Chim Acta. 18 février 2012; 413 (3-4): 396-405. doi: 10.1016 / j.cca.2011.11.013. PMID: 22130312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130312 http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013

11: Fontenelle LC, Feitosa MM, Severo JS, Freitas TE, Morais JB, Torres-Leal FL, Henriques GS, do Nascimento Marreiro D. Fonction thyroïdienne dans l'obésité humaine: mécanismes sous-jacents. Horm Metab Res. Déc 2016; 48 (12): 787-794. PMID: 27923249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923249

12: Reinehr T. Obésité et fonction thyroïdienne. Mol Cell Endocrinol. 25 mars 2010; 316 (2): 165-71. doi: 10.1016 / j.mce.2009.06.005. PMID: 19540303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540303 http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005

13: Rothenbuchner G, Loos U, Kiessling WR, Birk J, Pfeiffer EF. L'influence de la famine totale sur l'axe hypophyso-thyroïdien chez les personnes obèses. ActaEndocrinol Suppl (Copenh). 1973; 173: 144. PMID: 4542076. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4542076

14: Portnay GI, O'Brian JT, Bush J, Vagenakis AG , Azizi F, Arky RA, Ingbar SH, Braverman LE. L'effet de la famine sur la concentration et la liaison de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sérum et sur la réponse à la TRH. J ClinEndocrinol Metab. 1974 Juil; 39 (1): 191-4. PMID: 4835133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4835133

15: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Thyroid Allostasis-Adaptive Responses of ThyrotropicFeedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming. Endocrinol avant (Lausanne). 20 juillet 2017; 8: 163. doi: 10.3389 / fendo.2017.00163.PMID: 28775711; PMCID: PMC5517413. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163

16: Krotkiewski M. Hormones thyroïdiennes dans la pathogenèse et le traitement de l'obésité. Eur J Pharmacol. 12 avril 2002; 440 (2-3): 85-98. PMID: 12007527. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007527

+1 Excellente réponse !! [Vous voudrez peut-être consulter d'autres questions sur la thyroïde et aider avec vos connaissances d'expert] (https://health.stackexchange.com/questions/tagged/thyroid)
C'est une longue liste de références, merci! Comme je n'ai aucune éducation médicale, permettez-moi de résumer: les hormones produites par la thyroïde régulent le métabolisme, et l'hypothyroïdie entraîne un taux métabolique basal plus faible, ce qui entraîne une légère prise de poids (jusqu'à 2,5 - 5 kg). D'autres conditions associées à une fonction thyroïdienne anormale peuvent en fait conduire à un métabolisme qui favorise la perte de poids plutôt que la prise de poids. Le poids corporel modifie également le comportement de la thyroïde et peut entraîner la production de niveaux hormonaux anormaux au lieu d'être causés par des conditions thyroïdiennes, ce n'est pas une interaction à sens unique. Ça sonne pas?
La relation est complexe, surtout au niveau hypothalamique. En simplifiant quelque peu, nous pouvons dire que les hormones thyroïdiennes augmentent la dépense énergétique, que la famine régule à la baisse le métabolisme des hormones thyroïdiennes (allostase de type 1) et qu'un surplus d'énergie (syndrome métabolique résultant de l'allostase de type 2) régule à la hausse la formation de T3. Ces mécanismes sont en partie de nature compensatoire. Référence: Martínez-Sánchez N et al. L'axe hypothalamique AMPK-ER Stress-JNK1 médie les actions centrales des hormones thyroïdiennes sur l'équilibre énergétique. Cell Metab. 2017 http://t1p.de/d5i9


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