Le moment des premières tentatives de défibrillation dépend principalement du moment où la défibrillation est détectée. S'il est observé - c'est-à-dire que le patient est surveillé et que l'alarme se déclenche, vous êtes juste là au chevet du patient et le patient est en V Fib, il est bon de commencer par choquer.

Cependant , alors que c'était la norme - le choc d'abord - ce n'est plus le cas, en partie parce que les objectifs de la RCR et de l'ACLS (assistance cardiaque avancée) changent. Il y a un peu plus de dix ans, l'objectif était de restaurer un rythme perfusant.

Les nouvelles directives Advanced Cardiac Life Support demandent que la RCP soit initiée immédiatement, en supposant que les palettes ne soient pas là et prêtes à fonctionner dès que quelqu'un entre en VFib. Il faut cependant noter que cette recommandation ne repose pas sur la défibrillation dans le but de retour de la circulation spontanée (ROSC), mais sur l'amélioration des résultats neurologiques.

Si le cœur est en V Fib, il n'y a pas de circulation sanguine efficace; le cœur et tous les autres organes sont affamés d'oxygène. Lors de la configuration de la défibrillation, l'hypoxie continue et les dommages deviennent plus graves, en particulier pour les tissus sensibles comme le cerveau. Les compressions font circuler le sang; même le sang avec une saturation en oxygène inférieure vaut mieux que rien. Le cerveau est donc moins hypoxique, et les résultats neurologiques s'améliorent si la défibrillation réussit.

C'est ce sur quoi les nouvelles recommandations de l'ACLS sont basées, et non sur le ROSC, car l'AATC n'est pas considéré comme très efficace si le patient part l'hôpital seulement pour être hospitalisé ailleurs dans un état végétatif persistant. Et il a été démontré que la RCR procurait d'abord de meilleurs résultats neurologiques.

_{VF / VT sans pulsations
Retarder la défibrillation avant de donner Réanimation cardiopulmonaire de base chez les patients atteints de fibrillation ventriculaire hors de l'hôpital Un essai randomisé}